表件：
2017年全省高校学生工作专题培训班
（高校突发事件处置与公共危机管理）报名表
学校名称： 所在部门：
排 序： 是否住宿：
姓名
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性别
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民族
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出生年月
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照 片
（必须贴）
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最后学历
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学位
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专业
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政治面貌
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现任
职务
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名 称
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专业技术职务
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名 称
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任职时间
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任职时间
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主管工作
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通讯地址
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邮政编码
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办公电话
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手 机
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QQ号
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传 真
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电子信箱
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饮食特殊要求
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工作经历
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主 要
培训经历
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学校主管部门选送意见
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单位盖章
年 月 日
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说明：1.此报名表将作为学员档案保存，请认真填写核对，字迹工整，盖章有效。
2.报名表于2017年4月21日前传真到武汉大学辅导员基地027-68752007，并将电子版发送至基地邮箱：whufdyjd@whu.edu.cn。
3.报到时提交贴照片的报名表原件一份及2寸免冠照片1张。
